骨粗鬆症診断に際しての注意
骨粗鬆症診断に際しての注意
平成２４年４月１６日付
川村大介副院長
２０１１年度版骨粗鬆症の新たな治療ガイドラインが登場しました。過去のガイドラインでも述べられていましたが、骨粗鬆症では過去に脆弱（ぜいじゃく）性骨折を起こしたかどうかが診断において非常に問題となります。特に脊椎、大腿骨骨折があるか否かが骨粗鬆症薬物治療開始の目安になることがあります。骨密度検査（DXA）ですべてが決まるわけではありません。我々、骨粗鬆症を診断するものには過去の脊椎骨折の有無、骨折数は薬物治療開始の前にわかっていなければなりません。よって、骨粗鬆症を診断するときは以下の手順で行っていきます。
骨粗鬆症診断時：問診票、DXA（腰椎＋大腿骨）、胸腰椎 ・腰椎Ｘ線、採血（Cセット＋BSG＋TRACP-5b＋P1NP）
その後 ：DXA（腰椎＋大腿骨）は基本的には４か月おき（薬物療法中）
しかし、骨密度が高い人などは６ケ月おき、１年おきの場合もあり（医師が判断）。
採血は薬物療法開始後１ヶ月目にCセット＋BSG
３ヶ月目にCセット＋BSG＋TRACP-5b＋P1NP
６ヶ月目にCセット＋BSG
その後は６ヶ月おきに採血（Cセット＋BSG）を行っていきます。
